WHO根据中国和国外抗疫经验，推出四种最有希望的新冠肺炎治疗方案

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WHO根据中国和国外抗疫经验，推出四种最有希望的新冠肺炎治疗方案

来源: | 作者:cznnyy | 发布时间: 2020-03-24 | 1120 次浏览 | 分享到:

新冠肺炎(COVID-19)疫情在全球范围内蔓延，世界卫生组织(WHO)已将其列为全球性大流行病(Pandemic)，这是冠状病毒感染首次被评估为全球大流行病，即便是2003年的SARS也未曾达到此级别。目前，COVID-19仍无特效药，各国对患者的治疗大多处于“对症下药”的阶段。值得庆幸的是，中国在抗击疫情过程中，积累了宝贵的实践经验，开发出一系列行之有效的治疗方案。
近日，WHO根据中国及世界各国的抗疫经验，总结推出四种最有希望的COVID-19治疗方案，以下是 Science News 对此进行的报道。上周五，世界卫生组织(WHO)宣布了一项名为”SOLIDARITY”的大型全球试验，以确定治疗COVID-19的治疗方案。这项研究将包括几十个国家的数千名患者，其设计要求尽可能简单，这样即使在医疗系统接近崩溃的地区也能参与进来。COVID-19患者约有15%会发展成重症，这使得疫情爆发地区的医院不堪重负，医疗体系迅速被击穿。因此，从零开始研制药物已经不现实，各国公共卫生机构更寄希望于现有药物的联合治疗方案。事实上，人类历史上通过药物组合来控制或治愈疾病的例子并不鲜见，比如艾滋病的“鸡尾酒疗法”。在一定情况下，多种药物联合可以增强药效，从而提高患者的治愈率，当然，在大规模使用前，必须经过试验以验证其有效性和安全性。
目前，科学家们已经提出了几十种现有的化合物进行试验，而WHO则聚焦于四种最有希望的治疗方案：

1、瑞德西韦（Remdesivir），实验性抗病毒化合物；
2、氯喹和羟氯喹，抗疟疾药物；
3、洛匹那韦（Lopinavir） + 利托那韦（Ritonavir），抗艾滋病药物；
4、洛匹那韦（Lopinavir） + 利托那韦（Ritonavir） + 干扰素。
以下是这四种治疗方案的简要概述：

一、瑞德西韦
瑞德西韦最初是由吉利得公司研发的用于对抗埃博拉病毒的实验性药物，它通过抑制一种关键的酶——RNA依赖的RNA聚合酶(RdRP)，从而抑制病毒的复制。然而，不幸的是，研究人员在刚果民主共和国的埃博拉病毒治疗试验中，瑞德西韦对埃博拉病毒并没有什么效果。峰回路转的是，美国北卡罗莱纳大学教堂山分校的研究人员在细胞和动物实验中发现，瑞德西韦可以有效抑制SARS-CoV和MERS-CoV。此外，美国的两例重症患者在接受了瑞德西韦治疗后，病情得到明显改善。然而，这些来自个案的证据并不能证明瑞德西韦是安全有效的，仍需要进行大规模的临床双盲试验。美国爱荷华大学冠状病毒研究人员Stanley Perlman对此表示：“如果在感染早期使用这种药物，它的效力可能会大得多，但这种药物很贵，而且大多数人不需要它。”

二、氯喹＋羟氯喹
氯喹作为一种已有几十年历史的抗疟疾药物，近期却被发现对COVID-19具有不错疗效。美国总统特朗普称：氯喹和羟氯喹是“游戏规则的改变者”，他的言论导致人们对氯喹的需求激增。氯喹和羟氯喹的作用原理是降低胞内体(endosome)的酸性，胞内体是细胞吸收外部物质的结构，一些病毒可以通过它进入细胞。细胞实验表明，氯喹对SARS-CoV-2有一定的作用，但所需的剂量通常很高，可能会导致严重的毒性。中国的研究人员在BioScience上发表的一篇文章中称，100多名患者在服用了氯喹后病情得到明显改善，但具体的研究数据仍未公布。WHO指出，中国总共有20多项COVID-19临床试验使用了氯喹或羟氯喹，但其研究结果还未获得。值得注意的是，氯喹和羟氯喹有多种副作用，病在极少数情况下会损害心脏。美国加州大学圣迭戈分校的传染病医师David Smith说道：“由于有心脏病的人出现严重的COVID-19症状的风险更高，这是一个令人担忧的问题。”

三、洛匹那韦 + 利托那韦
洛匹那韦是由雅培公司开发的、用于治疗艾滋病的药物，它通过抑制艾滋病病毒蛋白酶从而抑制病毒的复制。艾滋病病毒蛋白酶是一种重要的酶，在病毒的组装过程中，它能将一条长肽链裂解成多肽。洛匹那韦在人体内分解速度很快，因此需要联合另一种蛋白酶抑制剂——利托那韦，以此延长洛匹那韦在人体内的停留时间。洛匹那韦 + 利托那韦的药物组合也可以抑制其他病毒的蛋白酶，特别是冠状病毒。中国武汉的医生给199名患者使用了这一药物组合，他们于3月15日在国际顶尖学术期刊新英格兰医学期刊NEJM上发表论文说，洛匹那韦 + 利托那韦的药物组合效果并不明显。但是作者同时表示，这些病人的病情非常严重，因此，也可能是治疗时间太晚而于事无补。

四、洛匹那韦 + 利托那韦＋干扰素
干扰素是一种调节体内炎症的分子，在抵抗病毒感染过程中起着重要作用，并在感染了MERS的猴子模型身上也显示出疗效。目前，这三种药物的组合正在沙特阿拉伯的中东呼吸综合征患者中进行试验，这也是该疾病的首次随机对照试验。然而，值得注意的是，在重症COVID-19患者身上使用干扰素可能会有风险，很容易导致更严重的组织损伤，甚至加速患者死亡。总而言之，为了抗击新型冠状病毒肺炎疫情，世界卫生组织WHO推出四种最有前途的治疗方案，这四种治疗方案将在多个国家和地区进行广泛、随机的试验，希望能尽快找到一种高效安全的治疗COVID-19的方法！

本文仅报道WHO推出的治疗方案，不构成用药推荐。
原文链接：
https://www.sciencemag.org/news/2020/03/who-launches-global-megatrial-four-most-promising-coronavirus-treatments

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